Lääkärin vastauksia

21.6.2022

  1. Vääristääkö syöpä ig-alaluokka-arvoja  vai pystyykö mahdollisen immuunipuutoksen vielä näkemään? Sukulaisen alkuoireet osuivat immuunipuutokseen mutta Ig -arvoja ei ole ilmeisesti tutkittu. Toinen imusolmukesyöpä ilmeisesti.

Imusolmukesyöpä voi joskus laskea immunoglobuliiniarvoja paljonkin. Silloin voi olla vaikea tietää olivatko immunoglobuliinit matalat jo ennen kuin imusolmukesyöpä alkoi. Imusolmukesyöpä sinällään voi aiheuttaa infektioalttiutta, vaikka immunoglobuliinimäärät olisivat normaalitkin.

  1. Onko edelleen tarvetta suojautua koronalta esim. FFP2-3 -maskein ja vältellä ihmisiä/tehdä etätyötä, jos mahdollista jne. elää varovaisemmin.

Korona epidemia ei ole vielä ohi, mutta toki Omicron variantti aiheuttaa lievemmän taudin ja rokotukset ovat pienentäneet vakavan taudin riskiä todennäköisesti jonkin verran myös vasta-ainepuutteisilla.  Jos sinulla on vaikea synnynnäinen immuunipuutos, kannattaa suojaukset pitää vielä ylhäällä.  Lievemmissä puutoksissa kuten SAD tai IgG alaluokkapuutos suhtautuisin ehkä  jo hieman rennommin.

  1. onko aiheellista tarkastaa rokotevaste ennen viidennen rokotteen ottamista?

Ei ole.  CVI- potilaat eivät yleensä tuota kunnolla vasta-aineita.  Immunoglobuliinivalmisteissa on korona-vasta-aineita, mutta ne ovat viime vuodelta, eli eivät Omicron-spesifisiä.  Näin ollen immuunipuutteisella ei saada koronavasta-aineiden mittaamisesta apua päätöksentekoon.  Esimerkiksi elinsiirtopotilailla asia on toisin.

  1. Onko järkeä ottaa viidettä rokotetta  jos vastetta ei tule?

Elinsiirtopotilailla hyötyä on osoitettu.  Synnynnäisissä immuunipuutoksissa emme oikeasti tiedä, mutta heillekin halutaan yrittää antaa lisäsuojaa.

Vasta-ainepuutteisilla on osoitettu syntyvän soluvälitteisen immuniteetin vastetta koronarokotteelle, ja tämä todennäköisesti antaa suojaa vakavaa tautia vastaan.  Soluvälitteinen immuniteetti säilyy kauemmin kuin neutraloivat vasta-aineet.    Soluvälitteistä immuniteettia mitataan lähinnä tutkimuslaboratorioissa.

  1. Onko THL:n suositus sama kuin erikoissairaanhoidon? Vakavasti immuunipuutteisia myös eri tasoisia? tarkemmasta määrittelystä ja suosituksesta olisi hyvä saada lisätietoa ryhmän infektiolääkäriltä.

Immuunipuutoksia on tosiaan eritasoisia ja lisäksi vain osa vioista vaikuttaa rokotevasteisiin.  Immuunipuutoksia tunnetaan tällä hetkellä 470 erilaista (joista toki suurin osa hyvin harvinaisia, ja vasta-ainepuutokset muodostavat leijonanosan potilaista).  Koska tehosterokotuksen riskit ovat aika pieniä, sitä on tarjottu aika laajasti immuunipuutteisten kuitenkin rajallisen kokoiselle potilasryhmälle. Vaikka kaikki eivät ehkä välttämättä tarvitsisi.

  1. Nyt infektiolääkärin vastauksia viidennen rokotuksen tarpeellisuudesta vrt. diagnoosit kaivataan asap!

Ks yllä oleva vastaus. Sanoisin, että CVI tauti ja siitä vakavampaan päin, erityisesti kombinoidut immuunipuutokset. Näissä lisätehoste on ainakin syytä antaa.  Mutta kuten sanottu, lievemmänkin vasta-ainepuutoksen diagnoosilla sen halutessaan saa.

  1. Jos on saanut vuoden vaihteessa 4. rokotuksen ja sen jälkeen sairastanut koronan, milloin voi ottaa viidennen rokotuksen?

4-6kk koronan sairastamisesta